ليفونورجيستريل

ليفونورجيستريل levonorgestrel حبوب منع الحمل الطارئة

يُعد هرمون ليفونورجيستريل من أكثر الوسائل لمنع الحمل الطارئة شيوعًا. حيث تم الموافقة على استخدَام هرمون ليفونورجيستريل  levonorgestrel من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1982م لتحديد النسل، ويُعد هرمون ليفونورجيستريل أول حبوب لمنع الحمل الطارئة التي تحتوي على هرمون البروجيستين فقط، حيث أظهر ليفونورجيستريل مستويات عالية من الفعالية ونقصًا في الآثار الجانبيِة الضارة للاستروجين عند مقارنته بأنظمة مانع الحمل الطارئة الأقدم المستخدمة مع تحديد النسل. وسنناقش في هذا المقال كل المعلومات عن ما هو دواء ليفونورجيستريل وما هي دواعي الاستخدام وما هي الاحتياطات قبل تناوله، والآثار الجانبية.  

ما هو دواء ليفونورجيستريل levonorgestrel؟

الليفونورجيستريل (Levonorgestrel) هو هرمون البروجستين الموجود في حبوب منع الحمل الفموية، وموجود أيضًا في أجهزة اللولب الهرمونية، ويوجد بجرعات أعلى في حبوب منع الحمل الطارئة.

  • يَتم استخدَام ليفونورغيستريل كعامل منفرد في حبوب منع الحمل في حالة الطَوارئ في حَالة فشل وسائَل منع الحمل الأخرى.
  •  يستخدم هرمون ليفونورجستريل أيضا كوسيلة منع حمل هرمونية يَتم إطلاقها من جهاز دَاخل الرحم (يسمى اللولب). ومثال على الأجهزة المحتوية علي ليفونورجيستريل ( Jaydess و Kyleena و ميرينا Mirena). 
  • يتوفر أيضا غرسة تحْت الجلد من هرمون  الليفونورجستريل تطلق  levonorgestrel ببطء على مدى فترة طويلة. 
  • بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم هرمون  ليفونورغيستريل levonorgestrel مع  إيثينيل استراديول كعنصر من مكونات حبوب منع الحمل طويلة الأجل للاستخدام المنتظم مع الرغبة في تحديد النسل. 

اقرأ أيضًا: كل ما تريد معرفته عن نافيلا، حبوب منع الحمل الطارئة

ما هي دواعي  استعمال ليفونورجيستريل ؟

1- وسيلة لمنع الحمل الطارئ  emergency contraception tablets

  • يستخدم ليفونورجستريل بمفرده كوسيلة لمنْع الحمل الطارئ (حبة الصباح أو ما تسمى plan B الخطة ب)، حيث تعمل على الوقاية من الحمل بعد الفشل المؤكد أو المشتبه فيه لوسائل منع الحمل الأُخرى أو بعد الجماع غير المحمي.
  • يطلق عليها اسم حبة الصباح.
  • يَتم صرف ليفونورجستريل levonorgestrel بوصفة طبية للنساء اللائي تقل أعمارهم عن 17 عامًا، ويَتم صرفها دون وصفة طبية لمن هم فوق هذا العمر. 
  • لا يُشار إلى شكل حبوب منع الحمل هذا الذي يحتوي على الليفونورجستريل فقط لمنع الحمل المنتظم، ويجب تناوله في أسرع وقت ممكن في غضون 72 ساعة بعد ممارسة العلاقة الجنسية دون حماية. حيث أظهر فعالية أقل عند استخدامه خلال 96 ساعة من ممارسة الجنس. 
قرص ليفونورجيستريل
ليفونورجيستريل حبوب منع الحمل الطارئة

2- وسائل منع الحمل طويلة الأمد أو وسائل منع الحمل غير الطَارئة

  • بالإضافة إلى استخدَام ليفونورغيستريل كوسيلة منع الحمل الطارئ، يَتم دمج مادة levonorgestrel مع وسَائل أخرى لمنع الحمل في تركيبات منع الحمل المصممة للاستخدام المنتظم، على سبيل المثال مع إيثينيل استراديول، مثل حبوب لوجينون تحتوي على  ايثينيل استراديول والليفونورجيستريل (levonorgestrel + ethinyl estradiol)
  • يَتم استخدَام هرمون ليفونورغيستريل في العديد من الأجهزة الرحمية intrauterine devices (لولب) التي تفرز الهرمونات لمنع الحمل على المدى الطويل والتي تتراوح مدتها بين 3-5 سنوات. تُشير الشركة المصنعة  للولب ميرينا Mirena على وجه التحديد إلى أنه موصى به للنساء اللائي لديهن طفل واحد على الأقل ويمكن استخدامه لمنع الحمل لمدة تصل إلى 8 سنوات. 
  • الغرسة تحْت الجلد متاحة أيضًا لمنْع الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات. 

3- العلاج الهرموني و الاستخدامات الأخرى

يُوصف هرمون levonorgestrel بالاشتراك مع هرمون إيثينيل إستراديول (ethinyl estradiol) كعلاج هرموني خلال انقطاع الحيض للتحكم في الأعراض الحركية الوعائية والوقاية من هشاشة العظام. كما يمكن استخدَام الليفونورجستريل لعلاج غزارة الطمث، وتضخم وانتباذ بطانة الرَحم.

آلية عمل مادة ليفونورجيستريل levonorgestrel

  • تمنع حبوب levonorgestrel الحمل عن طريق عدة آليات مثل التدخل في عملية التبويض، والتخصيب بواسطة الحيوانات المَنوية، وزرع البويضة.
  • تكون أقراص منع الحمل الطَارئ المحتوية على levonorgestrel فقط فعالة بنسبة 89٪ إذا تم استخدَامها في غضون 72 ساعة بعد ممارسة العلاقة الحميمة. 
  • الأجهزة دَاخل الرَحم والقابلة للزرع التي تطلق levonorgestrel تكون فعالة بنسبة أكْثر من 99 ٪ في منع الحمل. 
  • تُستخدم حبوب levonorgestrel كعنصر من مكونات العِلاج الهرمُوني حيث يساعد على منع سرطان بطانة الرَحم المرتبط بإعطاء هرمون الأستروجين دون مقاومة.

اقرأ أيضًا: حاسبة التبويض الالية لدينا لمعرفة أفضل وقت للحمل 

تآثير ليفونورجيستريل على التبويض

  • حبوب منع الحمل الفموية التي المحتوية على levonorgestrel تعمل بعدة آليات حيث يثبط الجونادوتروبين وتثبط التبويض.
  • على وجه التحديد، يرتبط levonorgestrel بمستقبلات البروجستيرون والأندروجين ويبطئ إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد.
  • تؤدي هذه العملية إلى كبت زيادة الهرمون اللوتيني الفسيولوجي الطبيعي (LH) الذي يسبق الإباضة. 
  • يمنَع تمزق البصيلات و إطلاق بويضة قابلة للحياة من المبايض.
  • ثبت أن حبوب levonorgestrel أكثر فعالية عند تناوله قبل الإباضة. 
مجموعة من الاقراص
ليفونورجيستريل حبوب

تآثير ليفونورغيستريل levonorgestrel على مُخاط عُنق الرحم

  • على غرار موانع الحمل الأُخرى المحتوية على الليفونورجستريل، من المحتمل أن تمنع أشكال الليفونورجستريل داخل الرَحم الحمل عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، والتدخل في مرور و حركة الحيوانات المنوية و بقاء الحيوانات المنوية على قيد الحياة، وإحداث تغييرات في بطانة الرحم، حيث يتم زرع البويضة المخصبة عادة.
  • ثبت أن levonorgestrel يغير قوام المخاط في عنق الرَحم، مما يتداخل مع حركة الحَيوانات المنوية إلى الرَحم للإخصاب.
  • الليفونورجيستريل غير فعال بعد حدوث الانغراس. 
  • ومن المثير للاهتمام، أن الأدلة الحديثة دحضت الفكرة الشائعة القائلة بأن الليفونورجستريل يغير اتساق مُخاط عُنق الرَحم عند تناوله على المدى القصير، كما هو الحال في وسائل منع الحمل الطَارئة. ومع ذلك، فقد ثبت على مدى فترة طويلة أن الليفونورجيستريل يثخن مخاط عُنق الرَحم.
  • الآلية الدقيقة لعمل الليفونورجستريل ليست مفهومة تمامًا ولا تزال موضوعًا للجدل والتحقيق المستمر.

تآثير ليفونورجيستريل على الانغراس 

  • تأثيرات levonorgestrel على قابلية بطانة الرَحم غير واضحة، كما أن علاقة هذه الآلية بالفعالية العلاجية للليفونورجستريل مازالت محل بحث. 
  • تشير المعلومات الخاصة بـ أجهزة منع الحمل داخل الرَحم المحتوية على ليفِونورجيستريل levonorgestrel) IUDs) إلى أنها تمارس بعض التغيرات المورفولوجية المحلية على بطانة الرَحم (على سبيل المثال، التحلل الكاذب اللحمي، ضمور الغدد) والتي قد تلعب دورًا في نشاطها في منع الحمل. 

آلية عمل ليفونورجيستريل في العلاج بالهرمونات

عند دمجه مع هرمون الاستروجين لعلاج أعراض انقطاع الطمثْ والوقاية من هشاشة العظام، يعمل levonorgestrel على تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان نتيجة العِلاج بالإستروجين بدون مقاومة عن طريق تثبيط تكاثر بطانة الرَحم. يؤدي الانتشار غير المنظم لبطانة الرَحم أحيانًا إلى الإصابة بسرطان بطانة الرَحم بعد استخدَام الإستروجين.

اقرأ أيضًا: أهم 12 نصيحة قبل الحمل والتخطيط له

سعر حبوب ليفونورجيستريل

يتوفر دواء  الليفُونورجيستريل بمفرده في حبوب منع الحمل الطَارئة، أو مع مركبات أخرى للاستخدام في أقراص لمنع الحمل المنتظم. وفيما يلي سعر ليفونورجيستريل حسب كل دولة

ليفونورجيستريل النهدي

يتوفر ليفونورجيستريل في صيدليات النهدي بالمملكة العربية السعودية تحْت أسماء تجارية مختلفة.

ليفونورجيستريل في السعودية

الاسم التجاريالتركيز (ملغم)عدد الأقراصالسعرالاستخدام
postinor-20.75 238.55 ريال سعوديحبوب منع الحمل طوارئ
navela tablet 1.5 132.10  ريال سعوديحبوب منع الحمل الطوارئ
microlut tablet0.033514.55  ريال سعودي  الاستخدام المنتظم
أمثلة الاسماء التجارية ليفونورجيستريل في السعودية

ليفونورجيستريل في مصر

يتوفر levonorgestrel في مصر تحت الاسماء التجارية التالية:

الاسم التجاريالتركيز ( ملغم)عدد الأقراصالسعرالاستخدام
postinor-2 tablets0.75 45.4 جنية مصريحبوب طوارئ
contraplanII0.75 419.5 جنية مصريحبوب طوارئ
microlut tablets0.03mg3516جنية مصريللاستخدام المنتظم
lactevenor0.03mg3513جنية مصريللاستخدام المنتظم
levonandix0.03mg3510جنية مصريللاستخدام المنتظم
ليفونورجيستريل في مصر

الأعراض الجانبية لليفونورجيستريل

  • السكتة الدماغية.
  • زيادة ضغط الدم .
  • الجلطة الوريدية العميقة.
  • العدوى الفيروسية المهبلية.
  • التهاب المهبل الجرثومي.
  • ألم البطن.
  • ثقب عنق الرحم.
  • أكياس المبيض.
  • حالات تجلط الأوردة العميقة.
  • عسر الجماع.
  • نزف ما بين الحيض (التبقيع).
  • انقطاع الدورة الشهرية.
  • تساقط الشعر.
  • الصداع.
  • الحمل خارج الرحم.
  • التهاب الفرج والمهبل.
  • عسر الطمث.
  • حنان الثدي.
  • الشقيقة.
  • التهاب المهبل.
  • الدوار.

ما هي موانع استخدام ليفونورجيستريل ؟ 

  • يمنع استخدَامه في حالة فرط الحساسية لليفونورجيستريل.
  • يمنع استحدَام ليفونورجستريل أيضًا خلال فترة الحمل.
  • يُمنع استخدَام اللولب في بعض الحالات مثل:
    • وجود لولب أخر في الرَحم.
    • عيوب وراثية وخلقية في الرَحم.
    • التهاب في بطانة الرَحم.
    • أمراض التهابية في الحوض.
    • وجود أورام دَاخل الَرحم.
    • الأورام الليفية الرحمية.
    • نزيف الرحم.
    • التهاب بطانة الرَحم بعد الولادة.
    • مشاكل في الكبد.

اقرأ أيضًا: فوائد الكرز للنساء

ما هي الاحتياطات قبل استخدام دواء ليفونورجيستريل؟

  • دواء levonorgestrel ليس وسيلة للحماية من الأمراض والعدوى المنقولة جنسيًا.
  •  قد يغير دواء levonorgestrel من طبيعة وانتظام الدورة الشهرية لديك.
  • إذا تاخرت الدورة الشهرية لمدة 6 أسابيع، يجب التاكد من عدم وجود حمل.
  •  يمكن أن يسبب levonorgestrel بطء في معدل ضربات القلب.
  • قد تحدث بعض حَالات الإغماء خلال  إدخال أو إزالة الجهاز من دَاخل الرَحم. 
  • يستخدم  levonorgestrel بحذر مع المرضى المصابين بالسكري.
  •  يستخدم levonorgestrel بحذر في حَالة حدوث حمل خارج الرَحم في السابق.

الليفونورغيستريل بعد سن اليأس

لا يستخدم ليفونورغيستريل بعد سن اليأس.

الليفونورغيستريل أثناء الحمل 

لا يستخدم ليفونورجستريل، حيث أنها غير آمنة خلال فترة الحمل لاحتماليه تاثيرها على الجنين.

الليفونورجيستريل أثناء الرضاعة

ليفونورجيستريل للمرضع: يستخدم بحذر خلال فترة الرضاعة لامكانية افرازه في حليب الأم، ولكن عدة أبحاث أثبتت آمانة خلال الرضَاعة.

الليفونورجيستريل مع مرضى الضغط

يستخدم ليفونورغيستريل بحذر مع المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.

الليفونورجيستريل مع مرضى القلب

يستخدم بحذر مع المرضى المصابين بأمراض القلب.

الليفونورجيستريل مع مرضى الكلى

يستخدم بحذر مع المرضى المصابين بضعف فى الكلى.

الليفونورجيستريل مع التدخين

التدخين بالتزامن مع استخدام وسَائل منع الحمل بالفم يزيد من خطر حدوث الآثار الجانِبية لليفونورجيستريل على القلب والأوعية الدموية. ويزداد هذا الخطر مع التدخين بشكل كبير وتقدم العمر، ويكون واضحًا بشكل كبير في النساء فوق عمر 35 عامًا. لذلك يجب عدم التدخين إذا كنت تستخدم وسَائل منع الحمل بالفم.  

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم للحامل 

ما هي التداخلات الدوائية لليفونورجيستريل levonorgestrel؟

قد يتاثر ببعض الادوية كما أنه يمكن أن يوثر على فعالية بعض الأدوية لذلك ينبغي مراجعة الطبيب أو الصيدلي إذ كنت تستخدم أحد الأدوية في الجدول التالي:

البينيسيلين (مثل أموكسيسيلين)مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازولالباربيتورات (مثل الفينوباربيتال) الثيوفيلين
أقراص كاربامازيبينبيوتازونالتتراسكلين (مثل الدوكسيسيكلين)الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) 
أقراص الفينيتوينمثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة مثل ريتونافيرحاصرات بيتا الأدرينالية (على سبيل المثال، ميتوبرولول) أكريتين
أقراص ريفامبينأوكساكاربازيبيننبتة سانت جونترولياندوميسين
بيوتازونتروغليتازونالجريزوفولفيننيفيرابين 
جدول تفاعل ليفونورجستريل مع الأدوية الأُخرى

ما هي الأشكال الدوائية لليفونورجيستريل؟

  • تتوفر levonorgestrel على هيئة حبوب بتركيز 0.75 ملغ، 1.5 مجم.
  • تتوفر أيضًا على أداة دَاخل الرَحم  intrauterine devices بتركيز 52 مجم / وحدة (حيث يتم افراز مادة levonorgestrel بمقدار 20 ميكروغرام / يوم ).

التفاعلات الغذائية

  • تناول أقراص levonorgestrel في نفس الوقت كل يوم. 
  • تناول أقراص levonorgestrel مع أو بدون الطعام. جيث لم يَتم تقييم تأثير الطعام على الامتصاص.

ما هي ظروف تخزين ليفونورجيستريل؟

  • يحفظ بعيدًا عن الحرارة. 
  • يحفظ بعيدًا عن الرطوبة.
  • يحفظ في درجة حرارة الغرفة.
  • يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال .
  • لا يعرض للحرارة العالية.
  • لا يجمد.

الاسم التجاري ليفونورجيستريل 

فيما يلي بعض أسماء تجارية لليفونورجيستريل

حبوب نافيلا- navelaحبوب بوستينور – postinorحبوب كونترابلانكونترابلان لي
جاديليحبوب ميكرولونميكروفالميرنا دَاخل الرَحم
حبوب مايكرولت  لاكتيفينور   نورليفونيوجيست
أسماء تجارية لليفونورجيستريل

جرعة ليفونورجيستريل وطريقة الاستعمال

امراه حامل مع كبسولات من ليفونورجيستريل

حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل تتوفر بتركيز( 0.75 ملغ  جرعتين 2 قرص) أو (قرص واحد بتركيز 1.5 ملغ جرعة واحدة)، تؤخذ في أسرع وقت ممكن خلال 72 سَاعة من ممارسة العلاقة الحميمة غير المحمية بوسائل منع الحمل.  

اقرأ أيضا: الطريقة الصحيحة لاجراء اختبار الحمل

معلومات هامة حول جميع الأدوية

  • لا تتناول أبدًا أكثر من الجرعة الموصوفة. 
  • إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص آخر قد تناولت جرْعة زائدة من هذا الدواء، فانتقل إلى قسم الطوارئ لاقرب مستشفى لك، واحمل العلبة معك، حتى لو كانت فارغة.
  • هذا الدواء هو لك، لا تعطيه أبدًا لأشخاص آخرين حتى لو كانت حالتهم تبدو هي نفسها حالتك.
  • إذا قمت بشراء أي أدوية، تحقق مع الصيدلي أنها مناسبة لتناولها مع الأدوية الأُخرى الخاصة بك.
  • إذا كنت تخضع لعملية جراحية أو أي علاج للأسنان، فأخبر الشخص الذي يقوم بالعلاج بالأدوية التي تتناولها.
  • لا تحتفظ بالأدوية القديمة أو غير المرغوب فيها. 
  • إذا كان لديك أي أسئلة حول الدواء، اسأل الصيدلي الخاص بك.

REFERENCE 

Levonorgestrel Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing – WebMD

Levonorgestrel (IUD): Indications, Side Effects, Warnings – Drugs.com

Levonorgestrel: MedlinePlus Drug Information

Levonorgestrel | C21H28O2 – PubChem (nih.gov)

Similar Posts

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.