فيبوكسوستات – Febuxostat

دواء فيبوكسوستات هو علاج يُستخدم للتحكم في مستويات حمض اليوريك في الدم، ويُعد من أدوية علاج مرض النقرس. يعمل دواء فيبوكسوستات عن طريق تثبيط إنزيم معين يقلل من إنتاج حمض اليوريك، مما يساعد في تقليل نوبات الألم والالتهابات المرتبطة بالنقرس. في هذا المقال، سنستعرض كل المعلومات عن دواء فيبوكسوستات febuxostat ، الجرعات المناسبة، الآثار الجانبية المحتملة، وأهم الإرشادات لاستخدامه بأمان.

المعلومات الدوائية لـ دواء فيبوكسوستات

 ما هو دواء فيبوكسوستات؟

دواء فيبوكسوستات (بالإنجليزية: Febuxostat) هو مركب يعمل على تثبيط إنزيم زانثين أوكسيداز ( xanthine oxidase inhibitor ) الذي يشارك في إنتاج حمض اليوريك(uric acid). عبر تقليل هذا الإنزيم، يُخفض فيبوكسوستات من تكوين حمض اليوريك في الدم، ما يقلل من احتمال تراكم البلورات التي تسبب نوبات النقرس وآلام المفاصل​.

يستخدم فيبوكسوستات غالبًا لدى المرضى الذين لا يستطيعون استخدام الأدوية التقليدية مثل الألوبيورينول (allopurinol)، سواء بسبب عدم تحقيق النتائج المرجوة أو ظهور آثار جانبية تؤثر على تحملهم للعلاج. يُستخدم أيضًا كبديل للمرضى الذين يعانون من حساسية أو مشاكل صحية تمنعهم من استخدام الأدوية الأخرى.

 دواعي استعمال فيبوكسوستات

1. علاج النقرس المزمن: يستخدم febuxostat لتقليل مستويات حمض اليوريك في الحالات التي لا يستجيب فيها المرضى للعلاج التقليدي مثل ألوبيورينول. والذي يتوفر في بعض الأدوية مثل [نويوريك حبوب أو بيواوت حبوب].
2. الوقاية من التراكمات البلورية: يساعد الدواء على منع تكوّن البلورات في المفاصل والكلى، مما يقي من نوبات النقرس (gout) المؤلمة وأضرار المفاصل طويلة الأمد.

ما هي آلية عمل febuxostat؟

 يعمل فيبوكسوستات على خفض مستوى حمض اليوريك (uric acid) في الجسم عن طريق تثبيط إنزيم الزانثين أوكسيداز، وهو الإنزيم المسؤل عن تحويل الهيبوكسانثين إلى زانثين إلى حمض البوليك (حمض اليوريك) في نهاية سلسلة من التفاعلات الكيميائية. عبر تعطيل هذا الإنزيم، يُقلل من إنتاج حمض اليوريك، وبالتالي يُقلل من تركيزه في الدم. مما يساعد في منع تكوّن بلورات اليورات التي تسبب الألم والالتهاب في المفاصل وتؤدي إلى نوبات النقرس.

اقرأ أيضًا: طرق علاج مرض النقرس نهائيًا

الأشكال الدوائية وتركيزات دواء فيبوكسوستات

يتوفر فيبوكسوستات على شكل أقراص فموية بتركيزين أساسيين هما:

• 40 ملغم.
• 80 ملغم

ما هي جرعة فيبوكسوستات؟

تبدأ جرعة فيبوكسوستات عادةً بتركيز 40 ملغ مرة واحدة يومياً. قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 80 ملغ يومياً، في حالات خاصة وبإشراف طبي. إذا لم يصل مستوى حمض اليوريك إلى المستوى المطلوب (أقل من 6 ملغ/ديسيلتر) بعد أسبوعين من العلاج، أيضا يمكن زيادة الجرعة إلى 120 ملغ، ولكن يعتمد ذلك على شدة الحالة واستجابة المريض للعلاج. 

كيفية تناول febuxostat

• يُنصح بتناول دواء فيبوكسوستات مرة واحدة يوميًا، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. 
• يمكن تناول الدواء مع مضادات الحموضة عند الحاجة، حيث لا تؤثر على امتصاص الدواء أو فعاليته.

بداية العلاج بدواء فيبوكسوستات قد ترافقها نوبات نقرس مؤقتة، لذا يُنصح غالباً باستخدام مضاد التهاب غير ستيرويدي (NSAID) أو دواء كولشيسين لتقليل احتمالية حدوث النوبات في الأشهر الأولى من العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لفيبوكسوستات؟

يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية التي تتفاوت في شدتها وتكرارها، حيث تشمل بعض الأعراض النادرة التي قد تستدعي الانتباه الطبي الفوري:

أعراض جانبية نادرة 

• ألم أو انزعاج في الصدر
• نبضات قلب سريعة أو غير منتظمة
• التنفس بصعوبة أو انقطاع التنفس
• إحساس بضيق في الصدر
• بطء أو سرعة في ضربات القلب
• آلام في الذراع أو الظهر أو الفك
• آلام أو تقلصات عضلية
• ألم أو تصلب أو تورم أو احمرار في المفاصل
• ضعف مفاجئ في الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم
• قشعريرة
• آلام غازية في البطن أو المعدة
• ألم أو شعور بالامتلاء في المعدة
• الإسهال أو جفاف الفم
• براز أسود ولزج
• الشعور بالعطش المفرط
• ألم أو شعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيمن من البطن  
• مشاكل في البلع
• الغثيان
• فقدان الشهية
• التقيؤ، أوقيء مصحوب بالدم أو مواد تشبه حبيبات القهوة

• انخفاض في كمية البول أوالبول الغائم أو الداكن
• عدم السيطرة على المثانة
• التبول المؤلم أو الصعب
• الإغماء أوالدوخة الشديدة
• السعال، أحياناً مع بلغم
• الشعور بالارتباك أوالتشوش
• حمى مع الشعور بالامتلاء
• نزيف في الأنف 
• عدم وضوح الرؤية
• صعوبة في الحركة
• شعور عام بالتعب والضعف
• صعوبة في النطق أوكلام غير واضح
• ثقل في الدورة الشهرية لدى النساء

• انتفاخ كبير يشبه خلايا النحل، يظهر على مناطق مختلفة من الجسم، مثل الوجه، الشفتين، أو الأعضاء التناسلية
• دوار
• العصبية
• شحوب البشرة
• حكة أو طفح جلدي 
• بقع حمراء دقيقة على الجلد
• الشعور بنبضات قوية في الأذنين
• رشح الأنف  
• نوبات تشنجية
• صداع شديد ومفاجئ
• رعشة أو ارتجاف
• التهاب الحلق
• ظهور تقرحات أو بقع بيضاء على الشفاه أو داخل الفم
• جفاف في العينين مع مظهر غائر
• تعرق زائد
• تورم عام
• فقدان مؤقت للبصر
• صعوبة في النوم
• نزيف أو كدمات غير مبررة
• زيادة الوزن غير المبررة
• تجعد الجلد
• اصفرار العيون أو الجلد

الأعراض الجانبية التي لا تستدعي عادةً تدخلًا طبيًا

قد تظهر بعض الآثار الجانبية التي لا تتطلب عادةً عناية طبية فورية، حيث يمكن أن تختفي مع الوقت عند تكيف الجسم مع الدواء. قد يقدم لك الطبيب بعض النصائح حول كيفية تقليل أو منع هذه الآثار الجانبية. يُنصح بمراجعة الطبيب إذا استمرت أي من هذه الأعراض أو كانت مزعجة، أو إذا كان لديك أي استفسار حولها.

آثار جانبية نادرة:

• القلق
• طعم سيء أو غير عادي في الفم
• تقرحات أو تقشر أو تهيج أو احمرار في الجلد
• آلام أو أوجاع في الجسم
• ألم في الثدي
• كدمات
• إحساس بالحرقة في الصدر أو المعدة
• شعور بالحكة أو التنميل أو الوخز كالإبر والدبابيس
• تغير في طعم الطعام
• تغيرات في لون الشعر

• الإمساك
• طنين مستمر أو أصوات غير مبررة في الأذنين
• سعال مصحوب بالمخاط
• جفاف، تشقق، أو تقشر الجلد
• انخفاض في حاسة الشم
• انخفاض الرغبة الجنسية
• تنفس عميق أو سريع مصحوب بالدوار
• الاكتئاب
• احتقان الأذن
• تراكم الهواء أو الغازات في المعدة أو الأمعاء
• شعور دائم بالحركة الذاتية أو المحيطة
• رائحة نفس تشبه الفاكهة
• ألم في اللثة
• فقدان أو ترقق الشعر
• فقدان السمع
• حرقة في المعدة
• عدم القدرة على الانتصاب
• عدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين
• زيادة أو نقص في الشهية
• زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس
• زيادة التعرق
• زيادة التبول

يُنصح بمراجعة الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض أو استمرارها، لتقييم الحالة واتخاذ الإجراءات المناسبة.

اقرأ أيضًا: فوائد علاج النقرس بالأعشاب الطبيعية

الأعراض الجانبية غير المعروفة الحدوث

وهي الأعراض التي لم يتم تحديد مدى تكرار ظهورها في الدراسات أو التجارب السريرية المتعلقة بالدواء. ويعني ذلك أن هذه الأعراض قد ظهرت لدى عدد محدود جداً من الأشخاص، مما يجعل من الصعب تصنيفها وفق معدل تكرار معين مثل “شائعة” أو “نادرة”

• تقلصات عضلية أو تشنجات قد تحدث في الجسم.
• آفات جلدية حمراء اللون، أحياناً تكون ذات مركز أرجواني.
• احمرار وتهيج العينين مع شعور بعدم الراحة.
• تورم وانتفاخ في الجفون أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• ألم في منطقتي أسفل الظهر أو الجانبين.

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، ينصح بالتوقف عن تناول الدواء ومراجعة الطبيب فوراً لتجنب حدوث مضاعفات.

التفاعلات الدوائية لدواء فيبوكسوستات

يتفاعل مع بعض الأدوية مما قد يزيد من خطر الأعراض الجانبية أو يؤثر على فعاليته. فيما يلي أهم الأدوية التي يُنصح بتجنبها أو توخي الحذر عند الاستخدام المتزامن:

1.أزاثيوبرين (Azathioprine) و مركابتوبورين (Mercaptopurine): تعتمد هذه الأدوية على إنزيم زانثين أوكسيداز للتخلص منها، والذي يثبطه فيبوكسوستات. وبالتالي قد يزيد الاستخدام المتزامن من مستويات المركابتوبورين في الدم مما قد يؤدي إلى تسمم خطير. لذا، يُمنع استخدامه مع هذه الأدوية.

2. الثيوفيلين (Theophylline): يسبب فيبوكسوستات زيادة كبيرة في أحد نواتج استقلاب الثيوفيلين، وهي مادة 1-ميثيلزانثين. على الرغم من عدم الحاجة لتعديل الجرعة، إلا أن الآثار طويلة الأمد لهذه المادة غير معروفة تماماً، ويُنصح بالحذر عند الاستخدام المتزامن.

3. دايدانوسين (Didanosine): قد يؤدي febuxostat إلى زيادة تركيز دواء دايدانوسين في الدم، وهو دواء يُستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

يفضل استشارة الطبيب قبل تناول فيبوكسوستات مع أي أدوية أخرى للتأكد من عدم وجود تفاعلات قد تؤثر على صحة المريض أو فعالية العلاج.

التحذيرات والاحتياطات

عند استخدام فيبوكسوستات، هناك عدة احتياطات وتحذيرات يجب مراعاتها، خاصةً فيما يتعلق بالمخاطر القلبية والكبدية، بالإضافة إلى حالات صحية معينة قد تؤثر على فعالية وأمان الدواء:

1. زيادة خطر الوفاة المرتبطة بأمراض القلب  

أظهرت الدراسات زيادة في خطر الوفاة المرتبطة بأمراض القلب بين مستخدمي فيبوكسوستات، وخاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي متعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. ينصح باستخدام الدواء فقط في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام أدوية أخرى مثل ألوبيورينول، مع مراقبة دقيقة لأعراض القلب، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.

2. ردود الفعل التحسسية والجلدية  

   قد يسبب ردود فعل جلدية خطيرة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو التسمم الجلدي التقرحي. يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا في حال ظهور أي طفح جلدي شديد أو تقشر الجلد. ينصح بالحذر لدى المرضى الذين أظهروا تفاعلات مشابهة مع أدوية أخرى مثل ألوبيورينول.

3. التهاب الكبد والتأثيرات الكبدية  

   تم الإبلاغ عن حالات نادرة من فشل الكبد لدى بعض المرضى. يجب إجراء فحوصات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وخلاله بانتظام. في حال ارتفاع إنزيمات الكبد بشكل كبير (أكثر من ثلاثة أضعاف الحد الطبيعي)، ينصح بوقف العلاج لحين التحقق من السبب ومعالجته.

4. نوبات النقرس الحادة  

   قد يؤدي بدء العلاج بفيبوكسوستات إلى زيادة مؤقتة في نوبات النقرس الحادة، خاصةً خلال الأشهر الأولى. يُنصح باستخدام مضاد التهاب غير ستيرويدي أو كولشيسين كعلاج وقائي أثناء بدء العلاج لتقليل احتمال حدوث هذه النوبات.

5. التأثير على مرضى الفشل الكلوي والكبدي  

   يجب استخدام الدواء بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي شديد، حيث قد تتطلب هذه الحالات تعديل الجرعة أو مراقبة إضافية. لم يتم اختبار الدواء بشكل كافٍ لدى مرضى الكبد من الدرجة الثالثة (تصنيف تشايلد-بوغ C) أو المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي النهائي.

استخدام فيبوكسوستات خلال الحمل

ينصح بتجنب استخدام فيبوكسوستات أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المرجوة تفوق المخاطر المحتملة بشكل كبير، ويكون تحت إشراف طبي دقيق. حيث لم يتم التأكد من سلامة استخدامه خلال فترة الحمل، ولا تتوفر دراسات كافية توضح تأثيره على الجنين. 

استخدام فيبوكسوستات خلال الرضاعة

لم يُعرف بعد ما إذا كان فيبوكسوستات يفرز في حليب الأم، لذا فإن تأثيره على الرضيع غير مؤكد. بناءً على بعض الدراسات، تبين أن الدواء يُفرز في حليب الحيوانات، مما يستدعي الحذر عند استخدامه لدى الأمهات المرضعات. يُفضل استشارة الطبيب لتقييم الفوائد والمخاطر، وقد ينصح الطبيب بتجنب الرضاعة الطبيعية أو استخدام بدائل آمنة في حال الضرورة.

الأسئلة المتعلقة بدواء febuxostat

ظروف التخزين

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة عند 25 درجة مئوية، مع السماح بتغيرات طفيفة بين 15-30 درجة مئوية. يجب تخزينه في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة، وحمايته من الضوء. يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

أسماء تجارية لفيبوكسوستات

• أجاوت – Agout
• يوراجو – Urago
• زوكستا – Zoxsta
• أدينيوريك – Adenuric
• أوراجو – Orago
• جاوتيكس – Goutix
• ريسيليا – Recilia
• أندوريستات – Enduristat
• ديكرست – Decurst
• دونيفوكسات – Donivoxate
• زانثيستوب – Xanthistop
• إفيكتورين – Efectorin
• زانثيبوكس – Xanthibox
• فيبوماجيكتام – Fibomagictam
• يوريكودروب – Uricodrop
• فيبيوريك – Fibouric
• ستاتيوريك – Statioric
• جاوتيفيد – Goutifid