اوندانسيترون
اوندانسيترون Ondansetron هو دواء يستخدم لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي للسرطان والعلاج الإشعاعي والجراحة. ينتمي أوندانسيترون إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3، والتي تعمل عن طريق منع السيروتونين (مادة طبيعية في الدماغ يمكن أن تسبب الغثيان والقيء).
ماهو دواء اوندانسيترون؟
اوندانسيترون هو دواء يُستخدم بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج القيء والغثيان (nausea and vomiting) بعد العمليات الجراحية، وعلاج التقيؤ الناجم عن العلاج الكيميائي (chemotherapy) في حالات السرطان، أو الناتج عن العلاج الاشعاعي.
عند تعرض الجسم للعلاج الكيميائي أو الاشعاع، يقوم بإفراز مادة كيميائية تُسمى سيروتونين (serotonin) بشكل طبيعي، والتي تؤثر بدورها على مركز التقيؤ بالدماغ. يعمل اوندانسيترون على الارتباط بمستقبلات السيروتونين و اعاقة عملها عن طريق منع إطلاق مادة السيروتونين الكيميائية في الأمعاء و الجهاز العصبي المركزي. مما يثبط السيروتونين، وبالتالي يمنع القيء والغثيان.
يتوفر أوندانسيترون في شكل أقراص فموية وأقراص قابلة للذوبان عن طريق الفم، وأمبولات للحقن عن طريق الوريد أو العضل. يمكن استخدام Ondansetron كجزء من العلاج المركب. مما يعني أحتمالية تناوله مع بعض الأدوية الأخرى.
لا يُستعمل اوندانسيترون Ondansetron كمضاد لحالات الغثيان أو القيء الناتجة عن دوار الحركة.
جرعة اوندانسيترون
تعتمد الجرعة وشكل الدواء على عدة عوامل، مثل:
- العمر.
- الحالة التي يتم علاجها.
- مدى خطورة الحالة.
- مدى فعالية الجرعة الأولى.
الجرعة القصوى من ondansetron لجميع استخداماته هي 24 ملليغرام (ملغ) يوميًا.
جرعة البالغين والأطفال في حالة الغثيان والقيء المعتدل بعد المعالجة الكيميائية
| البالغين والأطفال من 12 سنة فيما فوق | جرعة 8 ملجم قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي. تليها جرعة أخرى 8 ملغ بعد 8 ساعات من الجرعة الأولى. ثم تكون الجرعة 8 ملجم كل 12 ساعة لمدة (1 – 2) يوم. |
| الأطفال من سن 4 إلى 12 سنة | 4 مجم قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي. تليها جرعة أخرى 4 ملجم بعد 4 و 8 ساعات من الجرعة الأولى. ثم تكون الجرعة 4 ملجم كل 8 ساعات لمدة من 1 إلى 2 يوم. |
جرعة البالغين والأطفال للوقاية من الغثيان والقيء الشديد بعد المعالجة الكيميائية
| البالغين والأطفال من 12 سنة فيما فوق | جرعة واحدة (24 ملجم) قبل 30 دقيقة من جلسة العلاج الكيميائي. |
| الأطفال من سن 4 إلى 12 سنة | يجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب فقط. |
جرعة البالغين والأطفال فوق 12 سنة للوقاية من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الإشعاعي
| للعلاج الإشعاعي الذي يعالج الجسم كله | جرعة واحدة (8 مجم) من 1 إلى 2 ساعة قبل كل جلسة. |
| لجلسة واحدة من العلاج الإشعاعي لعلاج البطن فقط | جرعة واحدة (8 ملجم) من 1 إلى 2 ساعة قبل جلسة العلاج الإشعاعي تليها جرعة واحدة 8 مجم كل 8 ساعات لمدة يوم أو يومين بعد العلاج الإشعاعي. |
| لجلسات متعددة من العلاج الإشعاعي لعلاج البطن فقط | جرعة واحدة (8 مجم) من 1 إلى 2 ساعة قبل جلسة العلاج الإشعاعي تليها جرعة واحدة 8 مجم كل 8 ساعات في كل يوم تُعطى فيه الجلسة. |
في حالة الوقاية من الغثيان والقيء بعد العلاج الاشعاعي لدي الأطفال أقل من 12 سنة، ينبغي تحديد الجرعة والاستخدام من قبل الطبيب فقط.
جرعة البالغين والأطفال للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة
| البالغين والأطفال من 12 سنة فيما فوق | جرعة واحدة(16 ملجم) قبل ساعة واحدة من التخدير للجراحة. |
| الأطفال من سن 4 إلى 12 سنة | يجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب فقط. |
عادة ما يتم أخذ عقار الاوندانسيترون Ondansetron على المدى القصير للمساعدة في منع الغثيان والقيء في حالات معينة. في حالة نسيان جرعة من الدواء، ينبغي التحدث مع الطبيب لتحديد ما إذا كان يجب تناول الجرعة الفائتة أو تخطيها. يُمنع منعًا تامًا مضاعفة الجرعة تجنبًا لحدوث أي آثار جانبية خطيرة.
في حالة تناول جرعة زائدة، ينبغي التواصل مع الطبيب والتوجه لأقرب مركز طواريء على الفور.
الآثار الجانبية لدواء اوندانسيترون
آثار جانبية شائعة
تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء اوندانسيترون:
- الإمساك
- الإسهال
- الدوخة
- الصداع
- النعاس
عادةً ماتكون هذه التأثيرات طفيفة، وتختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. في حالة استمرار الأعراض أكثر من أسبوعين أو في حال كانت الأعراض أكثر حدة، يُرجى التحدث إلى الطبيب.
آثار جانبية خطيرة
- الم الصدر
- عدم انتظام ضربات القلب
- الدوخة الشديدة
- الإغماء
- آلام المعدة
- فقدان الشهية
- الهلوسة
- القلق غير المعتاد
- الارتباك
- الحمى
- الحكة
- التعرق المفرط
- احتباس البول
- تصلب العضلات
- اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
- ألم أو ضغط في الصدر أو الرقبة أو الظهر أو الذراعين
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان البصر المؤقت
يزيد الأوندانسيترون من خطر الإصابة بحالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. تحدث هذه المتلازمة عندما يتراكم السيروتونين الكيميائي بمعدل كبير في الجسم. يمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من السيروتونين الارتباك والهذيان (التفكير المشوش) والهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية). يمكن أن تسبب أيضًا التعرق وسرعة ضربات القلب وتصلب العضلات والرعشة والنوبات و تشنج العضلات والإغماء. يُرجى التواصل مع الطبيب على الفور في حالة ظهور أي من تلك الأعراض. يمكن أن تنتج هذه الحالة عن استخدام ondansetron وحده. ومع ذلك، فمن المرجح أكثر أن يحدث ذلك عند تناول دواءً آخر يؤثر على مستويات السيروتونين مع اوندانستيرون.
التداخلات الدوائية للاوندانسيترون
يمكن أن تقلل التفاعلات الدوائية من فعالية الأدوية أو تزيد من خطر الإصابة بآثار جانبية خطيرة، يُمنع استخدام اوندانسيترون مع أي من الأدوية التالية:
- أبومورفين Apomorphine: يمكن أن يتسبب تناول الأبومورفين مع اوندانسيترون في انخفاض ضغط الدم إلى مستويات غير آمنة. مما قد يسبب فقدان الوعي.
- الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات السيروتونين، مثل الفلوكسيتين والباروكسيتين.
- بعض الأدوية المستخدمة في علاج العدوى الفطرية مثل الفلوكونازول والإيتراكونازول والكيتوكونازول والبوساكونازول والفوريكونازول.
- سيسابريد Cisapride (علاج للجهاز الهضمي).
- أدوية اضطراب نبضات القلب، مثل درونيدارون Dronedarone، و دوفيتيليد.
- بعض الأدوية للاكتئاب أو القلق أو الاضطرابات الذهانية، مثل بيموزيد، ثيوريدازين، و زيبراسيدون.
- لينزوليد (مضاد حيوي لعلاج الالتهابات البكتيرية الخطيرة).
- مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين MAOIs مثل Carbex و Eldepryl و Marplan و Nardil و Parnate.
- أزرق الميثيلين (حقن في الوريد لعلاج ارتفاع نسبة الميتهيموغلوبين بالدم).
- الأدوية المضادة لنوبات الصرع، مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين.
- أدوية السل، مثل ريفامبيسين، ريفابوتين، ريفامبين، وريفابنتين.
- مسكنات الألم المخدرة الأفيونية مثل الفنتانيل والترامادول.
قد لا تصف هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية الممكنة. يُرجى إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة والغير موصوفة والمكملات العشبية التي يتم تناولها. ينبغي إخبار الطبيب أيضًا في حالة التدخين أو تناول الكحول أو أي مواد مخدرة، قد تتفاعل بعض العناصر مع الدواء.
لا يجب البدء في تناول أي أدوية جديدة، أوالتوقف عن تناول أي دواء موصوف، أو تغيير الجرعة دون استشارة وموافقة الطبيب.
اقرأ أيضًا: حبوب زورون لعلاج التقيؤ الناتج عن العلاج الكيميائي
استخدام اوندانسيترون مع الحالات الصحية الأخرى
يُرجى إخبار الطبيب قبل تناول اوندانسيترون مع أي من الحالات الصحية التالية:
- أمراض القلب.
- أمراض الكبد.
- أمراض الكلى.
- تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض مستويات المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
- وجود حمل أو التخطيط للحمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- وجود رد فعل غير عادي أو تحسسي تجاه أوندانسيترون (ondansetron) أو جرانيسيترون أو الأدوية الأخرى المشابهة.
احتياطات الاستخدام والتحذيرات
الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب
في حالة كان المريض يعاني من حالات مثل قصور القلب أو متلازمة QT الخلقية الطويلة (اضطراب معين في اشارات القلب يؤدي إلى اختلال ضربات القلب وتسارعها)، فقد يزيد اوندانسيترون من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب. ينبغي استشارة الطبيب عما إذا كانت لديك عوامل خطر لعدم انتظام ضربات القلب.
الأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون
يحتوي قرص اوندانسيترون المتفكك عن طريق الفم على فينيل ألانين. يمكن أن يسبب هذا الحمض الأميني آثارًا خطيرة للأشخاص الذين يعانون من حالة تسمى بيلة الفينيل كيتون. يُمنع تناول أقراص اوندانسيترون القابلة للذوبان عن طريق الفم للأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
اوندانسيترون والحمل
على الرغم من وصفه لكثير من الحوامل، لا توجد دراسات كافية للتأكد من كيفية تأثير اوندانسترون على الجنين عندما تأخذه الأم. لذا، من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان ondansetron آمنًا أثناء الحمل.
يُرجى التحدث إلى الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل. لا يجب استخدام أوندانسيترون أثناء الحمل إلا للضرورة القصوى.
اوندانسيترون والرضاعة الطبيعية
من غير المعروف ما إذا كانت الرضاعة الطبيعية آمنة أثناء تناول اوندانسيترون. قد ينتقل الدواء إلى حليب الثدي مما قد يسبب آثارًا جانبية ضارة للطفل. يُرجى استشارة الطبيب قبل استخدام أوندانسيترون أثناء الرضاعة. قد ينصح الطبيب بوقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول هذا الدواء.
اوندانسيترون وكبار السن
مع تقدم العمر، قد لا تعمل الكلى بنفس الكفاءة المعتادة. مما يمكن أن يتسبب في معالجة الجسم للأدوية وامتصاصها بشكل أبطأ. نتيجة لذلك، تبقى كمية كبيرة من الدواء في الجسم لفترة أطول. مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
اوندانسيترون للأطفال
لم تتم دراسة فعالية هذا الدواء على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. لا ينبغي استخدام أوندانسيترون للأطفال من الفئة العمرية الاقل من 4 سنوات.
استخدام اوندانسيترون مع حبوب منع الحمل
في حالة الرغبة في استخدام أقراص منع الحمل مع أوندانسيترون، ينبغي استشارة الطبيب أولاً لتحديد أفضل وسيلة مناسبة لمنع الحمل أثناء استخدام الدواء.
اقرأ أيضًا: لورينيز شراب مضاد لإحتقان وحساسية الأنف
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام اوندانسيترون تمامًا في حالة وجود حساسية تجاه اوندانسيترون أو أي من مكوناته.
تشمل أعراض الحساسية مايلي:
- الدوخة الشديدة
- السعال
- الطفح الجلدي
- صعوبة التنفس
- حكة وتورم في الوجه والحلق واللسان
طريقة استخدام أوندانسيترون
يُستخدم Ondansetron تبعًا للتعليمات الموجهة على العبوة، أو حسب ارشادات الطبيب. لا ينبغي تناول هذا الدواء بجرعات أكبر أو أقل أو لفترة أطول من المُوصى به.
عادة ما يتم تناول الجرعة الأولى من ondansetron قبل بدء الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يُرجى اتباع تعليمات الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب بعناية شديدة.
يؤ خذ قرص اوندانسيترون العادي مع الماء.
استخدام الأقراص الفموية القابلة للذوبان
باستخدام اليدين الجافتين، يتم إزالة القرص ووضعه على اللسان. سيبدأ القرص في الذوبان على الفور دون مضغ أو بلع، وبدون الحاجة إلى ماء.
التخزين
يُحفظ اوندانسيترون في درجة حرارة الغرفة (بين 20 – 30 درجة مئوية) بعيدًا عن الضوء والرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
تُحفظ أقراص اوندانسيترون القابلة للذوبان في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة ( 2 – 30 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء والرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
يتم التخلص من العبوة بمجرد انتهاء تاريخ الصلاحية.
الأسماء التجارية لدواء اوندانسيترون
| الاسم التجاري | الشكل الدوائي |
| زوفران Zofran | أقراص فموية 8 ملجم (10 أقراص) 5 أمبولات 4مجم/ 2مجم للحقن العضلي أو الوريدي 5 أمبولات 8 مجم/ 4مجم للحقن العضلي أو الوريدي |
| DANASETRON | 5 أمبولات 8 مجم/ 4مجم 5 أمبولات 4 مجم / 2 مجم |
| DANOFRAN | 1 أمبول 4 مجم 1 أمبول 8 مجم أقراص فموية 4 مجم (5 أقراص مغلفة) أقراص فموية 8 مجم (5 أقراص مغلفة) |
| DANSET | 1 أمبول للحقن 4 مجم / 2مجم 3 أمبولات للحقن 4 مجم / 2 مجم 1 أمبول للحقن 8 مجم / 4 مجم 3 أمبولات للحقن 8 مجم / 4 مجم |
| EMEREST | أقراص فموية 4 مجم (10 أقراص) 2 أمبول للحقن 4 مجم / 2 مجم 5أمبولات للحقن 4 مجم / 2مجم |
| ONDALENZ | 5 أقراص قابلة للذوبان في الفم 4 مجم 5 أقراص قابلة للذوبان في الفم 8 مجم |
| ONDAMETIC | 5 أمبولات للحقن 4 مجم / 2 مجم 5 أمبولات للحقن 8 مجم / 4 مجم |
| ONDOGRAND | 10 أقراص فموية 24 ملجم |
| SETRONOMET | 4 أقراص قابلة للذوبان في الفم 4 مجم 4 أقراص قابلة للذوبان في الفم 8 مجم |
| ZOFATRONE | 3 أمبولات 4مجم / 2 مجم للحقن العضلي أو الوريدي 3 أمبولات 8 مجم / 4 مجم للحقن العضلي أو الوريدي |
