الوبيورينول – Allopurinol لعلاج النقرس

يُعدّ دواء الوبيورينول خيارًا أوليًا لعلاج الحالات المرتبطة بارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، مثل النقرس المزمن وحصوات الكلى. يعمل على تقليل إنتاج حمض اليوريك في الجسم، مما يساهم في الوقاية من نوبات النقرس ومنع تراكم الحصوات. يتميز الوبيورينول بفعاليته في تحقيق تحكم طويل الأمد في الأعراض المصاحبة لهذه الحالات وتحسين الحالة الصحية العامة لمرضى النقرس. في هذا المقال، سنتناول دواعي استخدام Allopurinol، كيفية عمله، الجرعات المناسبة، الآثار الجانبية المحتملة، وأهم النصائح الطبية المتعلقة باستخدامه.

المعلومات الدوائية لـ دواء الوبيورينول

ما هو دواء الوبيورينول؟

الوبيورينول هو دواء يُصرف بوصفة طبية يُستخدم لعلاج وإدارة ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم المرتبط بحالات مثل مرض النقرس المزمن، وحصى الكلى، وارتفاع حمض اليوريك الناتج عن بعض أنواع العلاج الكيميائي. يعمل عن طريق تقليل إنتاج حمض اليوريك في الجسم، مما يساعد على منع ترسبه في المفاصل والأنسجة.

لا يُستخدم الوبيورينول لعلاج نوبات النقرس الحادة، لكنه فعال في الوقاية منها عند استخدامه على المدى الطويل تحت إشراف طبي.

دواعي استعمال allopurinol 100mg

1. النقرس المزمن: يساعد في الوقاية من النوبات الحادة والمضاعفات عن طريق تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم.
2. ارتفاع حمض اليوريك المرتبط بعلاج السرطان: يقلل من تراكم حمض اليوريك الناتج عن تحلل الخلايا أثناء العلاج الكيميائي.
3. حصى الكلى المتكررة: يساعد في الوقاية من تكوّن حصوات حمض اليوريك لدى المرضى المعرضين للإصابة بها.
4. متلازمة ليش-نيمان: حالة وراثية نادرة تتميز بفرط إنتاج حمض اليوريك.

كيف يعمل الوبيورينول؟

ينتمي الوبيورينول إلى فئة الأدوية المعروفة بمثبطات إنزيم الزانثين أوكسيديز (xanthine oxidase inhibitor). ويعمل عن طريق:

1. إيقاف عمل إنزيم الزانثين أوكسيديز: الذي يتولى تحويل الهيبوكسانثين والزانثين إلى حمض اليوريك.
2. تقليل إنتاج حمض اليوريك: مما يساعد في الوقاية من تراكمه وترسبه في المفاصل أو الكلى.
3. تسريع تحلل البيورينات: وتحويلها إلى مواد أقل ضررًا يمكن للجسم التخلص منها بسهولة عن طريق الكلى.

الأشكال الدوائية وتركيزات دواء الوبيورينول

يتوفر دواء الوبيورينول بعدة أشكال دوائية وتركيزات، بما في ذلك:

• أقراص فموية:
  • تركيز 100 ملغ (دواء allopurinol 100 mg)
  • تركيز 200 ملغ (دواء allopurinol 200 mg)
  • تركيز 300 ملغ (دواء allopurinol 300 mg)
• حقن وريدية:
  • تستخدم في بعض الحالات المرضية في المستشفيات وفقًا لتوجيهات الطبيب.

ما هي جرعة الوبيورينول؟

جرعة الوبيورينول تعتمد على الحالة الصحية للمريض وهدف العلاج. فيما يلي توزيع الجرعات بناءً على الحالات المختلفة:

1. لعلاج النقرس المزمن:
   • الجرعة الأولية: تبدأ عادةً بـ 100 ملغ يومياً.
   • الزيادة التدريجية: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى 300-600 ملغ يومياً، اعتماداً على استجابة المريض ومستوى حمض اليوريك في الدم.
   • الجرعة القصوى: في حالات نادرة، قد تصل الجرعة إلى 800 ملغ يومياً، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي دقيق.
2. الوقاية من تراكم حمض اليوريك أثناء العلاج الكيميائي:
   • يتم إعطاء الوبيورينول عادةً بتركيز 600-800 ملغ يومياً، ويبدأ قبل العلاج الكيميائي بيومين.
3. لإدارة فرط حمض اليوريك الناجم عن السرطان:
   • عادة ما تكون الجرعة الأولية 200-300 ملغ يومياً، ويمكن تعديل الجرعة حسب حاجة المريض.

الجرعة قد تختلف حسب وظائف الكلى، وبالتالي يجب تعديل الجرعة في حالة وجود مشاكل في الكلى.

جرعة دواء allopurinol للأطفال

تختلف جرعة علاج allopurinol للأطفال بناءً على العمر والحالة التي يتم علاجها:

1. للعلاج من فرط حمض اليوريك أو متلازمة تحلل الخلايا السرطانية:
   • أقل من 6 سنوات: 150 ملغ يوميًا، تُقسم إلى جرعات كل 8 ساعات.
   • من 6 إلى 10 سنوات: 300 ملغ يوميًا، يمكن تناولها دفعة واحدة أو مقسمة إلى جرعات كل 8 ساعات.
   • أكثر من 10 سنوات: 600-800 ملغ يوميًا، تُبدأ عادةً قبل 1-2 يوم من العلاج الكيميائي.
2. لحالات أخرى مثل اعتلال الكلى:
   • الجرعة المعتادة: 10 ملغ/كغ يوميًا، تُقسم إلى جرعتين كل 12 ساعة، بحد أقصى 600 ملغ يوميًا.

كيفية تناول الوبيورينول؟

• يجب تناول الوبيورينول عن طريق الفم مع الطعام أو بعده لتقليل حدوث آثار جانبية على المعدة.
• يُفضل تناول الوبيورينول في نفس الوقت يومياً لضمان انتظام الجرعة.
• يجب شرب الكثير من الماء أثناء العلاج لتقليل خطر تكوّن حصوات الكلى.
• تُأخذ الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب بناءً على الحالة الطبية ومستوى حمض اليوريك في الدم.

نسيان الجرعة

إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن، إلا إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة، يمكن تخطي الجرعة المنسية وعدم أخذ جرعتين معًا.

اقرأ أيضًا: طرق علاج مرض النقرس نهائيًا

الآثار الجانبية لدواء الألوبيورينول

اضرار دواء الألوبيورينول تشمل مجموعة من الأعراض التي قد تكون شائعة أو نادرة.

الآثار الجانبية الشائعة:

1. الإسهال: قد يعاني بعض المرضى من الإسهال عند تناول الدواء.
2. الغثيان: قد يحدث شعور بالغثيان في بعض الحالات.
3. ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد: قد يؤدي العلاج إلى زيادة غير طبيعية في بعض إنزيمات الكبد.
4. الطفح الجلدي: قد يظهر طفح جلدي خفيف إلى متوسط.

الآثار الجانبية الخطيرة:

1. ردود فعل جلدية شديدة: مثل الطفح الجلدي، الشرى، البثور المؤلمة، احمرار الجلد، تقشير الجلد، التهاب الحلق، الحمى، وانتفاخ الغدد اللمفاوية. وهو ما قد يكون مؤشراً على متلازمة ستيفنز-جونسون، وهي حالة نادرة ولكن خطيرة تتطلب تدخلاً طبياً فوريًا.
2. رد فعل تحسسي شديد: مثل تورم الوجه وصعوبة التنفس (مثل انسداد الحلق). ويتطلب هذا رعاية طبية فورية.
3. مشاكل في الكبد: مثل الغثيان الشديد، القيء، ألم في الجهة اليمنى من البطن، فقدان الشهية، التعب، وتلون الجلد أو العينين باللون الأصفر.
4. انخفاض عدد خلايا الدم: مثل الحمى، صعوبة التنفس، القشعريرة، الضعف، الكدمات أو النزيف غير المعتاد، الدم في البول أو البراز.

آثار جانبية أخرى:

1. مزيد من نوبات النقرس: في بعض الحالات، قد تتكرر نوبات النقرس بعد بدء العلاج.
2. الصداع: قد يعاني البعض من صداع خفيف إلى متوسط.
3. ألم في العضلات أو المفاصل: قد يحدث ألم في العضلات أو المفاصل أثناء العلاج.
4. ألم عصبي: مثل التنميل أو الشعور بالوخز في الذراعين أو الساقين.
5. تغيير أو فقدان حاسة التذوق: قد يعاني بعض المرضى من تغير في حاسة التذوق.

إذا لاحظت أي من هذه الأعراض الجانبية أو أي أعراض غير معتادة، يجب الاتصال بالطبيب فوراً.

التفاعلات الدوائية لدواء الوبيورينول

عند استخدام الوبيورينول، يجب الانتباه إلى احتمالية حدوث تفاعلات دوائية مع أدوية معينة، حيث تنقسم هذه التفاعلات إلى ثلاث فئات رئيسية بناءً على شدتها:

1. الأدوية التي يُمنع استخدامها مع الوبيورينول

تجنب تمامًا استخدام حبوب الوبيورينول مع ديدانوزين (Didanosine)، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الدواء في الجسم بشكل كبير، مما يرفع خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.

2. الأدوية التي تتطلب مراقبة دقيقة وتعديل الجرعات

تؤدي هذه الأدوية إلى زيادة خطر التداخلات الدوائية، وقد يتطلب الأمر تعديل الجرعات أو مراقبة مستمرة عند استخدامها مع الوبيورينول:

• مضادات التخثر مثل أسينوكمارول ووارفارين.
• أدوية تثبيط المناعة مثل أزاثيوبرين وسيكلوسبورين.
• بعض أدوية علاج السرطان مثل كابيسيتابين، فلورويوراسيل، وتجافور.
• أدوية خفض حمض اليوريك الأخرى مثل بيجلوتيكاز.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل وإنالابريل.

3. الأدوية التي تزيد من خطر الآثار الجانبية

بعض الأدوية قد تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية عند استخدامها مع الوبيورينول، مثل:

• هيدروكسيد الألمنيوم: قد يؤثر على امتصاص الوبيورينول.
• سيكلوسبورين: قد يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية على الكلى.

• يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الضارة.
• ينبغي مراقبة وظائف الكبد والكلى بانتظام عند تناول الوبيورينول مع أدوية أخرى.
• في حالة ظهور أي أعراض غير طبيعية، مثل الطفح الجلدي أو أعراض الحساسية، يجب استشارة الطبيب فورًا.

التحذيرات والاحتياطات

1. فرط التحسس الجلدي:
   يمكن أن يسبب الوبيورينول تفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو انحلال البشرة السمي. في حالة ظهور طفح جلدي أو تقرحات، يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا واستشارة الطبيب.
2. القصور الكلوي:
   يجب تعديل الجرعة في حالات ضعف وظائف الكلى لتجنب تراكم الدواء وآثاره الجانبية.يُوصى بشرب 2 لتر من الماء يوميًا وتجنب الأطعمة المسببة لتكوين الحصوات.
3. مرضى الكبد:
   ينبغي مراقبة وظائف الكبد لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل كبدية قبل وأثناء العلاج.
4. نوبات النقرس الأولية:
   قد يسبب الوبيورينول زيادة مؤقتة في نوبات النقرس خلال الفترة الأولى من العلاج بسبب تغير مستويات حمض اليوريك. يُوصى باستخدام مضادات الالتهاب أو الكولشيسين كإجراء وقائي. كما يمكن اللجوء إلى علاج النقرس بالأعشاب كأحد الخيارات الطبيعية لتخفيف الأعراض.
5. الحمل والرضاعة:
   يُستخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة، ويجب استشارة الطبيب لتقييم المخاطر والفوائد.
6. اختلالات الدم:
   يمكن أن يسبب انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد.
7. الإصابة المسبقة بالحصوات:
   في حالات حصوات الكلى، يجب متابعة مستوى حمض اليوريك في البول لتجنب تكوّن الحصوات. كما يُوصى بشرب 2 لتر من الماء يوميًا وتجنب الأطعمة المسببة لتكوين الحصوات.
8. الدوار والنعاس: قد يسبب الدواء النعاس أو الدوار، خاصةً عند استخدام جرعات عالية أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس. يُوصى بتجنب القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى معرفة تأثير الدواء.
9. اختبار الجين HLA-B*5801:
   يُوصى بإجراء اختبار الجين HLA-B*5801 للمرضى من أصول آسيوية أو إفريقية قبل بدء العلاج، حيث يرتبط بزيادة خطر التفاعلات الجلدية الشديدة.

استخدام الالوبيورينول خلال الحمل

يُفضل تجنب استخدام دواء الألوبيورينول أثناء الحمل إلا عند الضرورة القصوى، حيث لا توجد دراسات كافية تؤكد سلامته على الجنين. يجب مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة مع الطبيب لتحديد الخيار الأنسب للحالة الصحية.

استخدام الألوبيورينول أثناء الرضاعة

لا توجد معلومات كافية حول سلامة استخدام الألوبيورينول أثناء فترة الرضاعة. يمر الدواء إلى حليب الأم بكميات صغيرة، لكن تأثيره على الرضيع غير معروف بشكل دقيق. يُنصح بمراجعة الطبيب لتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة قبل استخدام الدواء خلال هذه الفترة. إذا كان استخدامه ضرورياً، فقد يوصي الطبيب بمراقبة أي أعراض غير طبيعية لدى الرضيع.

الوبيورينول والضغط

تأثير الوبيورينول على ضغط الدم: الوبيورينول (Allopurinol) قد يساعد في خفض ضغط الدم لدى بعض المرضى، خاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع حمض اليوريك المرتبط بارتفاع الضغط. تشير الدراسات إلى أن تأثيره يرتبط بتقليل حمض اليوريك الذي يمكن أن يسبب تلفاً في الأوعية الدموية. كما أظهرت أبحاث تحسناً في ضغط الدم لدى مرضى السكري وارتفاع حمض اليوريك عند استخدام الوبيورينول.

سعر دواء الوبيورينول

الوبيورينول هو المادة الفعالة في العديد من الأدوية التجارية المستخدمة لعلاج النقرس وتقليل مستويات حمض اليوريك في الجسم. تختلف أسعار الأدوية التي تحتوي على الوبيورينول بناءً على العلامة التجارية والبلد.
على سبيل المثال:

• في السعودية: يبلغ سعر دواء نو-يوريك 100 مجم حوالي 16 ريال و30 هللة، بينما نو-يوريك 300 مجم يُباع بـ 8 ريالات.
• في مصر: يبلغ سعر دواء نو-يوريك 100 مجم 12 جنيهًا، ونو-يوريك 300 مجم 10 جنيهات و40 قرشًا. أما سعر دواء زيلوريك 100 مجم فهو 25 جنيهًا، وزيلوريك 300 مجم يبلغ 39.5 جنيهًا.

يرجى ملاحظة أن الأسعار قد تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على تحديثات الأسعار من قبل الشركات المصنعة أو الموزعة.

الأسئلة المتعلقة بدواء allopurinol

أسماء تجارية لدواء الالوبيورينول

يرجى ملاحظة أن الأسماء التجارية قد تختلف حسب الدولة والشركة المصنعة، وقد تظهر أسماء جديدة أو مختلفة بناءً على السوق المحلي.

بديل الالوبيورينول

في بعض الحالات، قد لا يكون اللوبيورينول الخيار الأنسب لعلاج النقرس، مما يستدعي اللجوء إلى بدائل أخرى مثل الفيبوكسوستات. يُعد الفيبوكسوستات بديلاً فعالاً حيث يعمل على خفض مستويات حمض اليوريك في الدم، وأحد الأدوية التجارية المتوفرة التي تحتوي على هذه المادة الفعالة هو أجاوت. يُستخدم أجاوت بشكل شائع في علاج النقرس.

ظروف التخزين

1. يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية).
2. يُجنب التعرض للحرارة المرتفعة أو الرطوبة.
3. يُخزن بعيدًا عن متناول الأطفال.
4. لا يُترك بالقرب من مصادر الضوء المباشر.
5. يُحفظ في عبوة مغلقة جيدًا.