النقرس gout 1

النقرس gout

النقرس (GOUT) أو ما يسمى بداء الملوك وهو نوع من التهاب المفاصل الذي يصحبه ألم شديد، وتورم، واحمرار في المفصل، غالبًا ما تحدث نوبات النقرس في أصبع القدم الكبير. ولكن يمكن أن تؤثر على أي من مفاصل الجسم مثل المرفقين، أو الركبتين، أو اليدين، أو الكاحلين.

اعراض النقرس

تظهر اعراض النقرس فجأة وتسمى نوبات، وغالبًا ما تظهر في فترات الليل وتشمل الأعراض ما يلي:

  • آلام حادة في المفاصل وخصوصًا أصبع القدم الكبير.
  • شعور بتوهج المفصل وعدم راحة.
  • احمرار وتورم.
النقرس gout 3

لماذا تظهر اعراض النقرس في الليل وفي الصباح الباكر أكثر من النهار؟

غير معروف الأسباب تمامًا ولكن اتجهت بعض الأفكار لحدوث ذلك إلى الجفاف، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والتغيرات في مستويات الهرمونات أثناء النوم.

اقرأ أيضًا: أفضل 4 مكملات غذائية لصحة الدماغ

اسباب النقرس

يظهر مرض النَقرس نتيجة زيادة وتراكم بلورات من حمض اليوريك (URIC ACID) حول المفصل، وتكون هذه البلورات مسننة وحادة مسببة الاحمرار والالتهاب بالمفصل.

النقرس gout 5

ما هو حمض اليوريك (uric acid)

ينتج الجسم حمض اليوريك كجزء من عملية تحليل جزيئات تسمى البيورين (purine)، وتوجد جزئيات البيورين بشكل طبيعي في الجسم، وفي بعض الأطعمة مثل شرائح اللحم، واللحوم العضوية، وبعض الأطعمة البحرية.

يتم التخلص من حمض اليوريك بصورة طبيعية في البول عن طريق الكلى. ولكن، في بعض الحالات ينتج الجسم كميات كبيرة من حمض اليوريك، أو يتم إخراجه عن طريق الكليتين بصورة قليلة، مسببًا ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

وذلك يؤدي إلى تكون بلورات من حمض اليوريك حول المفصل مسببة النَقرس.

لذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم تركيز عالٍ من حمض اليوريك هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

عوامل الخطر

  • الجنس والنوع: يمكن لأي شخص أن يصاب بالنَقرس، ولكنه يكون اكثر انتشارًا في الرجال عن النساء، وأكثر انتشارًا في البالغين عن الأطفال. ويظهر في الرجال ما بين سن 40-50 عامًا.وتظهر اعراض النَقرس في النساء غالبًا بعد انقطاع الطمث.
  • نمط وطبيعة الحياة: حيث تناول كمية كبيرة من المشروبات الكحولية والمشروبات الغنية بسكر الفاكهة (الفركتوز) يزيد من خطر الإصابة.
  • الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تزيد من حمض اليوريك في الدم مثل أدوية مدرات البول (مجموعة الثيازيد) والأدوية التي تحتوي على الساليسيلات (مثل أقراص الأسبرين).
  • التعرض للرصاص: تم ربط التعرض للرصاص فترة طويلة ببعض حالات الإصابة.
  • السمنة وزيادة الوزن: زيادة الوزن تؤدي إلى زيادة كمية حمض اليوريك في الدم، ويصعب علي الكليتين التخلص منه.

اقرأ أيضًا: معرفة وزنك المثالي عن طريق استخدام حاسبة كتلة الجسم الفريدة لدينا

  • أمراض أخرى: كارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب والكلى.
  • عوامل جينية ووراثية: ووجود تاريخ عائلي بالإصابه بالنَقرس.
  • إجراء جراحة حديثة.

 مضاعفات النقرس

  • قد لا يصاحب تراكم بلورات اليورات الآم. لكنها قد تُسبب تلف وتشوهات في المفاصل والغضاريف مع مرور الوقت إذا تُركت بدون علاج.
  • حصوات الكلى: يمكن أن تتراكم بلورات اليورات في المسالك البولية مسببة حصوات الكلى.
  • أمراض الكلى والفشل الكلوي: بسبب تراكم بلورات اليورات على الكليتين مسببة التهاب وندبات في الكلى مع مرور الوقت إذا تُركت بدون علاج.
النقرس gout 7

تشخيص النقرس

يمكن تشخيص مرض النقرس بعده طرق منها:

  • فحص السائل الزليلي(synovial fluid test)ويعتبر الاختبار الأكثر دقة لتشخيص مرض النقرس. 

والسائل الزليلي هو سائل موجود في مفاصل الجسم ويبين هذا الاختبار ما إذا كانت بلورات اليورات موجودة في المفاصل أم لا. ويتم عن طريق تخدير المنطقة ثم سحب عينة بواسطة إبرة من المفصل المصاب.

  • فحص حمض اليوريك في الدم  (Uric acid blood test)

وهذا الفحص يحدد مستوى حمض اليوريك في الدم، نويكون المستوى الطبيعي ما بين 3.5 و 7.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ / دل)، ويُوصي الأطباء المرضى المصابين بالنقرس بالمحافظة على مستوى حمض اليوريك تحت 6.0 ملغ / دل. ولكن هذا الاختبار لا يُعتمد عليه لتشخيص النقرس بمفرده.

حيث وُجد أن بعض مرضى النَقرس يكون لديهم مستوى حمض اليوريك منخفضًا وبعد الأشخاص غير المصابين لديهم مستوى عالي من حمض اليوريك.

  • فحص حمض اليوريك في البول (Uric acid urine test)  

المستوى  الطبيعي لحمض اليوريك في البول بين 250 و 750 ملغ ، ولكن أيضًا لا يُعتد به بمفرده عند تشخيص النقرس.

  • الأشعة السينية علي المفصل (joint x-ray)
  • الموجات فوق الصوتية: توضح صور العضلات والمفاصل للبحث عن بلورات حمض اليوريك.
  • فحص (DECT) ثنائي الطاقة: يستخدم فحص DECT نوعين من الأشعة السينية لالتقاط صور للمفاصل والعضلات للبحث عن بلورات اليورات التي لا يمكن للاختبارات الأخرى العثور عليها.

اقرأ أيضًا: 12 علامة تدل على ميعاد أيام التبويض

معدل حمض اليوريك الطبيعي

  • مستوى حمض اليوريك الطبيعي في الدم ما بين 3.5 و 7.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ / دل).
  • معدل حمض اليوريك الطبيعي في البول بين 250 و 750 ملغ.

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم للحامل

النقرس والاكل

النقرس والاكل

الأطعمة والمشروبات التي قد تكون جيدة لمن يعانون من النقرس

  • الماء

شرب الكثير من الماء مهم، ينبغي شرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء كل يوم. حيث يساعد الماء منع حمض اليوريك من التراكم وسرعة التخلص منه.

  • الأطعمة المحتوية على فيتامين سي (ج )

قد ثبت أن بعض الأطعمة مثل الكرز والفواكه والخضروات الغنية بفيتامين C تقلل من مستوى حمض اليوريك في الدم، مما قد يكون له تأثير إيجابي على النقرس.

 بعض الأمثلة على الأطعمة الغنية بفيتامين C هي: (البرتقال، والفراولة، والفلفل، والأناناس) هذه الأطعمة لن تعالج النقرس كالأدوية ولكن بلا شك ستحسن من حالتك بطريقه ما.

الأطعمة والمشروبات التي ينبغي أن تتجنبها مع مرض النقرس

  • المشروبات الكحولية: عندما تشرب الكحول تعمل الكلى على تخليص الجسم من الكحول بدلًا من حمض اليوريك مما يؤدي إلى تراكمه في الجسم.
  • المشروبات الغازية (الصودا) والأطعمة المحلاة بسكر الفركتوز تزيد من نوبات النقرس.
  • الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات: ينبغي تجنبها أو التقليل منها لأنها تساعد في تكون حمض اليوريك في الجسم. ومثال على ذلك الأطعمة:

•الأطعمة البحرية مثل: السردين، والمحار، والجمبري، وبلح البحر، وسرطان البحر، والماكريل، والرنجة.

•اللحوم الحمراء مثل لحم الضأن.

•الأعضاء الداخلية للكائن الحي مثل الكبد والكلى.

•الفاصوليا المجففة والبازلاء.

اقرأ أيضًا: 8 أعراض مصاحبة للقولون العصبي

علاج النقرس

يوجد العديد من الأدوية التي تعمل بشكل جيد لعلاج النقرس، لكن ينبغي مراجعة الطبيب حتى يصف لك الأدوية المناسبة التي يمكن أن تتناولها بأمان.

هناك نوعان من الأدوية لعلاج النقرس: أدوية لعلاج النوبات الحادة وأدوية لمنع نوبات ومضاعفات النَقرس.

النوع الاول: أدوية لنوبات النقرس الحادة

الهدف الرئيسي للعلاج هو تقليل الألم والتورم ومثال ذلك الأدوية:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: حيث تعمل على تقليل الألم والتورم، تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، ونابروكسين الصوديوم، وديكلوفيناك البوتاسيوم.

ينبغي أن توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأقوى مثل إندوميثاسين وسيليكوكسيب من قِبل الطبيب.

يمكن أن يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى أمراض الكلى بمرور الوقت لذلك من الأفضل ألا تاخذ الدواء إلا بمراجعة الطبيب المختص ولفترة محدودة.

  • كولشيسين: قد يُوصي طبيبك بتناول الكولشيسين أثناء نوبات النقرس الحادة، أو تناول جرعات منخفضة من الكولشيسين كل يوم في حالة النَقرس المزمن، لكن لا ينصح الأطباء به في المرضى المصابين بأمراض الكلى.
  • الكورتيكوستيرويدات المعروفة أيضا بإسم الكورتيزون: هي أدوية قوية تستخدم لتقليل تورم وألم المفاصل. وعادة ما تُعطى الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين لا يستطيعون أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين.

اقرأ أيضًا: أفضل 7 أطعمة للوقاية من سرطان القولون والمستقيم

النوع الثاني من الأدوية: أدوية للوقاية من النقرس ومضاعفاته

توجد بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على مستوى مناسب من حمض اليوريك في الدم، والتي يمكن أن تمنع هجمات النَقرس في المستقبل والمضاعفات الناتجة عن النَقرس، ومثال هذه الأدوية:

  • اللوبيورينول: (مثل نو – يوريك أقراص) يستخدم هذا الدواء لخفض مستوى حمض اليوريك في الدم. حيث أن إنتاج الكثير من حمض اليوريك مع عدم إخراج الكلى الزائد منه يؤدي إلى تراكمه، وبالتالي يؤدي إلى تكون بلورات اليورات وتفاقم مرض النقرس.
  • فيبوكسوستات: (مثل أجاوت أقراص) يساعد على تقليل إنتاج الجسم من حمض اليوريك.  

وبوجه عام لا يُنصح بإستخدام هذه الأدوية إلا بعد مراجعة الطبيب المختص حتى يصف لك العلاج المناسب، حيث يمكن أن تكون  هذه الأدوية غير مناسبة لمرضى القلب أو لمن يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى .

بإتباع النظام الغذائي المناسب واستخدام الأدوية المناسبة تحت إشراف الطبيب أو الصيدلي يساهم بشكل كبير في السيطرة علي مرض النقرس.

7 نصائح للتعامل مع نوبات النقرس

  1. ‏ابدأ بتناول الأدوية التي تساعد في تخفيف الألم، والتورم، والالتهاب مثل: 
    • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين أو ديكلوفيناك البوتاسيوم). 
  2. وضع كيس من الثلج أو كمادات جل باردة: تساعد في تخفيف الألم والالتهاب.
  3. شرب الكثير من السوائل للتخلص من حمض اليوريك ومنع تكون حصوات الكلى.
  4. رفع القدم قليلا لأعلى: قد يساعد رفع قدمك بالوسائد لأعلى إلى تقليل الورم والألم.
  5. امتنع عن تناول الأطعمة المحتوية على نسبة عالية من البيورينات مثل اللحوم الحمراء وبعض الأطعمة البحرية.
  6. تجنب المشروبات الكحولية حيث تحتوي على نسبة عالية من البيورينات التي تزيد من تكون حمض اليوريك وتقلل إفرازه من الجسم.
  7. أحصل على قسط كافِ من النوم والراحة وابتعد عن التوتر والقلق والإجهاد الذي يؤدي إلى زيادة نوبات النقرس.

اقرأ أيضًا: أفضل الطرق للتوقف عن تناول الكثير من السكر 

أسئلة يتكرر طرحها

1. ما هو النقرس وكيف يتم علاجه؟

النقرس هو شكل مؤلم من التهاب المفاصل.  عندما يحتوي جسمك على كمية كثيرة من حمض اليوريك، تتكون بلورات حادة في إصبع القدم الكبير أو بعض المفاصل الأخرى، مما يسبب نوبات من التورم والألم تسمى نوبات النقرس. يمكن علاج النقرس بالأدوية وبعض التغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة.

2. ما هي الأسباب الرئيسية للنقرس؟

تناول الأطعمة المحتوية على نسبة عالية من البيورينات، تُسبب تراكم حمض البوليك، مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية.
وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس.
السمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. 
 مشاكل في الكلى.
  تناول الكثير من الكحول أو المشروبات الغازية.

3. ما هي الأطعمة التي تسبب النقرس؟

الأغذية  اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية، يمكن أن تحتوي اللحوم الحمراء ( مثل الكبد) والمأكولات البحرية (مثل الأسماك والمحار) على نسبة عالية من المواد الكيميائية التي تسمى البيورينات.  
المشروبات 
 المشروبات الغازية، والعصائر المنكهة بسكر الفاكهة، والمشروبات الكحولية.

4. ما هو علاج النقرس في المنزل؟

استرخ وحافظ على هدوء جسدك.
تناول الدواء المناسب، بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تكون مضادات الالتهاب التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الإيبوبروفين مفيدة.
ضع كمادات من الثلج على المنطقة المصابة.
ارفع المفصل المصاب لأعلى.

5. ما هو علاج النقرس نهائيا؟

طرق طبيعية لخفض مستويات حمض البوليك.قلل من تناول الأطعمة الغنية بالبيورين.
تناول المزيد من الأطعمة منخفضة البيورين.
تجنب الأدوية التي ترفع مستويات حمض البوليك.
الحفاظ على وزن صحي للجسم.
تجنب المشروبات الكحولية والسكرية.
تناول مكملات فيتامين سي.
تناول الكرز.
تناول الكثير من الماء.
يمكنك أيضًا تناول بعض الأدوية التي تساعدك على تقليل مستوى حمض اليوريك في الدم. 

6. ما هي أفضل المشروبات للنقرس؟

تناول الكثير من الماء، والحليب، وعصير الكرز الحامض.
يمكن أن يساعد تناول القهوة أيضًا.
ينبغي التحدث مع الطبيب قبل إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي.

7. ما هي أسرع طريقة للتخلص من النقرس؟

تناول مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تخفف بسرعة الألم والتورم الناتج عن نوبة النقرس الحادة.
 الكورتيزونات: يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو حقنها في المفصل الملتهب لتخفيف الألم والتورم الناتج عن النوبة الحادة بسرعة.

تنبيه: ينبغي مراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء.

اقرأ أيضًا: أسباب التهاب الدماغ وأعراضه

Reference 

https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/complications/gout/#diet-for-gout

https://www.webmd.com/arthritis/ss/slideshow-gout

https://www.medicalnewstoday.com/articles/144827#types

https://www.drugs.com/condition/gout.html

https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout

https://www.healthline.com/health/gout

https://medlineplus.gov/gout.html

https://emedicine.medscape.com/article/329958-overview

Similar Posts

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *