اعراض الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ هو حالة تحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم في مكان غير مهيأ لنموها، عادةً في إحدى قناتي فالوب والتي تتطلب علاجًا طارئًا. تشمل اعراض الحمل خارج الرحم موجات حادة من الألم في البطن والحوض والكتف، ونزيف مهبلي قد يكون خفيف أو غزير.

ماهو الحمل خارج الرحم

عادة، عند تخصيب الحيوان المنوي للبويضة، تنتقل البويضة المخصبة عبر قناتي فالوب إلى أسفل الرحم لتضمين نفسها في جدار الرحم، حيث يمكن أن تنمو وتتطور إلى جنين.

يحدث الحمل خارج الرحم (أو ما يُعرف بالحمل المنتبذ أو الحمل الهاجر) عندما تنغرس البويضة المخصبة في مكان خارج الرحم غير مهيأ لنموها. قد يحدث الحمل خارج الرحم في المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من عنق الرحم، لكن المكان الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم هو قناتي فالوب، إذ تبلغ نسبة الحمل في قناتي فالوب حوالي 90% من حالات الحمل خارج الرحم فيما يُسمى بالحمل البوقي.

تبلغ نسبة حالات الحمل خارج الرحم حوالي 2٪ من جميع حالات الحمل.

اعراض الحمل خارج الرحم

يمكن أن تتشابه اعراض الحمل خارج الرحم في المرحلة المبكرة بشكل كبير مع أعراض الحمل الطبيعية.   

الأعراض الشائعة في كل من الحمل خارج الرحم والحمل الطبيعي.

• الغثيان
• القيء
• الدوخة
• ألم الثدي

تُعد الأعراض التالية أكثر شيوعًا في الحمل خارج الرحم، والتي يمكن أن تشير إلى حالة طبية طارئة.

اعراض الحمل خارج الرحم الأساسية

• نزيف مهبلي خفيف إلى غزير

قد تخلط بعض النساء في تمييز هذا النزيف عن دم الحيض في حالة عدم معرفتهن بوجود حمل.

يميل النزيف المهبلي في حالة الحمل المهاجر إلى أن يكون مختلفًا بعض الشيء عن نزيف الدورة الشهرية المعتاد. إذ يكون مائيًا بعض الشيء ويميل لونه إلى البني الداكن.

يعد النزيف المهبلي أثناء الحمل أمرًا شائعًا نسبيًا ولا يدل بالضرورة على وجود مشكلة خطيرة، ولكن في جميع الأحوال ينبغي استشارة الطبيب على الفور في حالة وجود أي نزيف.

• مغص والام حادة في البطن

قد تنتنج الآم البطن لعدة أسباب، بما في ذلك تقلبات المعدة، لا يعني ذلك بالضرورة حدوث حمل خارج الرحم. ولكن مع ذلك، يجب الحصول على المشورة الطبية في حالة وجود حمل أو الشك في وجود حمل.

• الم غير عادي في طرف الكتف أو الرقبة

من غير المعروف بالضبط سبب حدوث الام الكتف، ولكن قد يكون ذلك علامة على حدوث نزيف داخلي ناتج عن الحمل خارج الرحم. لذا، ينبغي التواصل مع الطبيب على الفور في حالة الشعور بألام في الكتف مع الحمل أو الشك في وجود حمل.

• الدوخة الشديدة أو الإغماء

قد يحدث فقدان للوعي بسبب فقدان كمية من الدم في حالة وجود نزيف داخلي.

• ألم المستقيم، والشعور بالآم عند التبول أو الإخراج

قد تكون بعض التغيرات التي تطرأ على المثانة والأمعاء طبيعية أثناء الحمل، وقد تحدث بسبب التهابات المسالك البولية واضطرابات المعدة. ومع ذلك، لا يزال من الأفضل طلب المشورة الطبية في حالة ظهور أي من هذه الأعراض أثناء الحمل أو الاعتقاد بوجود حمل.

• ألم شديد يحدث على جانب واحد من البطن

يُعد ذلك من العلامات المبكرة على وجود حمل خارج الرحم.

• آلام الحوض

يُرجى التواصل مع الطبيب في الحال في حالة وجود حمل أو الشك في وجود حمل مصاحبًا لظهور أي من الأعراض أعلاه.

أعراض التمزق

في حالات قليلة، يمكن أن ينمو الحمل خارج الرحم بشكل كبير مما يؤدي لإنفجار أو تمزق قناة فالوب.

تشمل علامات التمزق مزيجًا من:

• نزيف مهبلي غزير.
• ألم حاد مفاجئ وشديد في البطن.
• الشعور بالدوار الشديد أو الإغماء.
• الشعور بالإعياء الشديد.
• ارتفاع معدل نبضات القلب.
• غثيان.

يمكن أن يسبب انفجار قناة فالوب نزيفًا خطيرًا للغاية من شأنه أن يهدد الحياة. لذا، في حالة ظهور أي من الأعراض أعلاه، ينبغي التواصل مع الطبيب في الحال والحصول على الرعاية الطبية اللازمة على الفور.

متى تبدأ اعراض الحمل خارج الرحم

عادة ما تتطور أعراض الحمل خارج الرحم وتبدأ في الظهور في وقت مبكر إلى حد ما من الحمل، عادةً مابين الأسبوع الرابع والأسبوع الثاني عشر من الحمل.

اقرأ أيضًا: اجراء اختبار الحمل بطريقة صحيحة

أسباب الحمل خارج الرحم

لا يزال السبب وراء الحمل خارج الرحم غير واضح بشكل تام. يحدث ذلك أحيانًا عندما تكون هناك مشكلة في قناتي فالوب، مثل:

• نسيج ندبي أو التصاقات أو التهاب في قناة فالوب من جراحة سابقة.
• تضرر قناتي فالوب بسبب عدوى منقولة جنسياً (STI).
• وجود تشوهات هيكلية في قناة فالوب.
• ضيق قناة فالوب أو انسدادها.

عوامل خطر الحمل خارج الرحم

تعتبر جميع النساء في سن الإنجاب معرضات لخطر الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ). ولكن، في معظم الحالات، ارتبطت العوامل التالية بزيادة فرصة حدوث الحمل خارج الرحم:

• حدوث حمل سابق خارج الرحم.

• عمليات الإجهاض المتعددة.

• حدوث الحمل على الرغم من ربط قناتي فالوب لمنع الحمل.

• الحمل بمساعدة أدوية تحفيز الإباضة.

• وجود تشوهات هيكلية في قناتي فالوب.

• علاج الخصوبة عن طريق التلقيح الاصطناعي (IVF).

• تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، مثل السيلان أو الكلاميديا.

• جراحة سابقة في قناتي فالوب أو جراحة سابقة لأي من الأعضاء الأخرى في منطقة الحوض.

• تاريخ من أمراض التهاب الحوض (PID).

• الانتباذ البطاني الرحمي.

• الحمل أثناء وجود جهاز اللولب داخل الرحم لمنع الحمل.

من النادر الحمل أثناء استخدام اللولب، ولكن في حالة حدوث الحمل مع استخدامه، فمن المرجح أن يكون حمل خارج الرحم.

• التهاب الجهاز التناسلي الأنثوي، بسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STI).

يمكن أن تتسبب العدوى في تكوين نسيج ندبي في قناتي فالوب والرحم والمبيض وعنق الرحم.

• اختلال الهرمونات.

• زيادة عمر الحامل عن 35 عام.

• التدخين.

في حالة وجود أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، يُرجى التحدث مع الطبيب. بإمكانك العمل مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

في حالة حدوث الحمل مع وجود اللولب في مكانه داخل الرحم، أو حدوث الحمل بالرغم من ربط قناة فالوب، يُرجى التواصل مع الطبيب على الفور. قد يكون الحمل خارج الرحم أكثر شيوعًا في تلك الحالات.

من الجدير بالذكر أن حوالي 50٪ من السيدات الذين يعانون من الحمل خارج الرحم ليس لديهم أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

مضاعفات الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو حالة طبية طارئة. الرحم هو العضو الوحيد القادر على حمل جنين ينمو. حيث يمكن أن يتمدد ويتوسع مع نمو الجنين. على عكس قناتي فالوب الغير مرنة وغير قابلة للتمدد. في الواقع، مع نمو البويضة المخصبة، يمكن أن يحدث تمزق لقناة فالوب، والذي قد يسبب نزيفًا داخليًا شديدًا من شأنه أن يهدد الحياة.

تعتبر حالات الحمل خارج الرحم السبب الرئيسي للحالات الخطيرة المرتبطة بالحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إذا لم يتم علاجها.

اقرأ أيضًا: التهاب المهبل

تشخيص الحمل خارج الرحم

قد يكون من الصعب تشخيص الحمل خارج الرحم من الأعراض وحدها، حيث يمكن أن تكون الاعراض مماثلة لأعراض الحمل الطبيعي.

يتضمن تشخيص الحمل خارج الرحم عدة اختبارات. يشمل ذلك:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لإنشاء صورة عن قرب للجهاز التناسلي وتحديد مكان البويضة المخصبة.

• فحص الدم لتحديد مستوى هرمون (hCG) وهرمون البروجسترون.

يمكن أن تكون هذه الطريقة فعالة لتحديد حالات الحمل خارج الرحم التي لا تظهر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يميل مستوى هرمون hCG إلى الانخفاض والارتفاع بشكل أبطأ بمرور الوقت مقارنة بالحمل الطبيعي.

• جراحة تنظير البطن والتي تتم تحت التخدير عن طريق إجراء شق صغير في البطن وإدخال منظار البطن لفحص الرحم وقناتي فالوب مباشرة.

إذا تم العثور على حمل خارج الرحم أثناء العملية، قد يقوم الطبيب بإزالته لتجنب الحاجة المحتملة لإجراء جراحة أخرى لاحقًا.

بمجرد تأكد الطبيب من حدوث الحمل خارج الرحم وتحديد مكان زرع البويضة المخصبة، سيبدأ على الفور في تحديد خطة العلاج.

علاج الحمل خارج الرحم

مع الأسف، لا يمكن إنقاذ الجنين (الجنين النامي) في الحمل خارج الرحم. عادة ما يكون العلاج ضروريًا لإزالة الحمل قبل أن يصبح كبيرًا جدًا.

يتم تحديد خطة العلاج الأكثر ملاءمة بناءً على عدة عوامل مثل الأعراض، حجم الجنين النامي، ومستوى هرمونات الحمل في الدم.

في حالة عدم ظهور أي أعراض أو ظهور أعراض خفيفة، وكان الحمل في مرحلته المبكرة أو لا يمكن العثور عليه، فقد لا يحتاج الأمر سوى المراقبة عن كثب حسب إرشادات الطبيب، حيث توجد فرصة جيدة لأن ينتهي الحمل بمفرده.

الأدوية

في بعض الحالات، قد يوصى الطبيب بالعلاج باستخدام دواء يسمى الميثوتريكسات يؤخذ كحقنة واحدة لمنع البويضة المخصبة من النمو، وإجهاض الحمل.

يستلزم العلاج إجراء اختبارات الدم المنتظمة لمراقبة مستويات HCG والتحقق مما إذا كان الدواء يعمل بشكل صحيح.

في حالات نادرة، قد يكون هناك حاجة إلى جرعة ثانية إذا لم تنخفض مستويات HCG بما يكفي بجرعة واحدة.

احتياطات استخدام الميثوتريكسات

• لا يمكن استخدام الدواء في حالة تمزق قناة فالوب بالفعل.

• ينبغي تجنب الكحول أثناء وبعد استخدام الدواء لفترة، لما قد يسببه ذلك من تلف للكبد.

• من المهم جدًا استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد العلاج. يمكن أن يسبب الميثوتريكسات ضررًا بالغًا للجنين إذا حدث حمل خلال تلك الفرة.

تشمل الآثار الجانبية للميثوتريكسات:

• ألم البطن (عادة ما يكون ألم طفيف ينتهي في غضون يوم أو يومين)
• الدوخة
• القيء
• الإسهال

في بعض الحالات،قد يحدث تمزق قناة فالوب حتى بعد العلاج.

الجراحة

في معظم الحالات، يتم إجراء جراحة لإزالة الحمل قبل أن يصبح كبيرًا جدًا. قد يزيل الجراح قناة فالوب التي تحتوي على البويضة بأكملها أو يزيل البويضة المخصبة فقط دون إزالة قناة فالوب.

في حالة تمزق قناة فالوب بالفعل، ينبغي إجراء جراحة طارئة على الفور، لوقف النزيف وترميم قناة فالوب، إذا كان ذلك ممكنًا.

قد يكون إزالة قناة فالوب المصابة هو العلاج الأكثر فعالية ولا يُعتقد أن يقلل ذلك من فرص الحمل مرة أخرى.

قد يستغرق التعافي الكامل بعد الجراحة من 4 إلى 6 أسابيع.

مابعد الجراحة

من المفترض إتباع تعليمات الطبيب بشأن رعاية الجرح بعد الجراحة للحفاظ على الجرح نظيف وجاف أثناء فترة التعافي ومنع العدوى، والتي يمكن أن تشمل علاماتها:

• نزيف غزير مستمر
• انبعاث رائحة كريهة من الجرح
• الشعور بحرارة عند لمس الجرح
• احمرار
• تورم

يمكن حدوث بعض النزيف المهبلي الخفيف والجلطات الدموية الصغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا حتى بعد ستة أسابيع من العملية. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي:

• عدم حمل أي شيء ثقيل.
• تناول الكثير من السوائل لتجنب الإمساك.
• إراحة الحوض تمامًا، مما يعني الامتناع عن الجماع واستخدام الفوط الصحية والإغتسال المستمر.
• الراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة.

الوقاية من الحمل خارج الرحم

لا يمكن منع الحمل خارج الرحم. ومع ذلك، يمكن محاولة تقليل الخطر من خلال:

• الإقلاع عن التدخين.
• إتباع العادات الصحية للوصول إل وزن صحي مع الحفاظ عليه.
• استخدام الواقي الذكري لمنع أي أمراض أو عدوى عن طريق الاتصال الجنسي (STI).
• إجراء الفحوصات الطبية الدورية بانتظام.
• التحدث إلى الطبيب حول أي عوامل خطر قد تكون لديكِ قبل محاولة الحمل.

تأثير الحمل خارج الرحم على المدى الطويل

تعتمد النظرة طويلة المدى بعد التعرض للحمل المنتبذ على ما إذا كان قد تسبب في أي ضرر جسدي أو نفسي. تحظى معظم النساء اللواتي عانين من الحمل خارج الرحم بحمل صحي وطبيعي فيما بعد. إذا كانت كلا قناتي فالوب لا تزال سليمة، أو حتى واحدة فقط، فيمكن تخصيب البويضة كالمعتاد وحدوث حمل طبيعي. ومع ذلك، إذا كانت إزالة أحد قناتي فالوب أو كليهما ضرورية، يمكن التحدث إلى الطبيب حول علاجات الخصوبة المحتملة، كالإخصاب في المختبر الذي يتضمن زرع بويضة مخصبة في الرحم.

قد يكون فقدان الحمل، مهما كان في مرحلة مبكرة، مدمرًا على المستوى النفسي. يُرجى الاعتناء بنفسك بعد هذه التجربة من خلال الراحة وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة عندما يكون ذلك ممكنًا. ومنح نفسك الوقت والفرصة للتعافي.

أسئلة يتكرر طرحها

كيف اعرف اذا كان حمل خارج الرحم

توجد بعض العلامات التحذيرية المبكرة للحمل خارج الرحم مثل: النزيف المهبلي الخفيف أو الشديد، والآم الكتف والرقبة، والم الحوض، والشعور بضغط المستقيم. ولكن، لا يمكن التأكد من حدوث الحمل خارج الرحم سوى بمراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

اذا كان الحمل خارج الرحم هل يظهر في التحليل المنزلي

نعم، يظهر الحمل خارج الرحم باختبار الحمل المنزلي. ولكن لا يمكن الكشف عن أن الحمل يقع خارج الرحم سوى بمراجعة الطبيب عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية أو تحليل الدم، أو المنظار في بعض الحالات.

كم اسبوع يستمر الحمل خارج الرحم

في معظم الحالات، لا يستمر الحمل خارج الرحم سوى لبضعة أسابيع. في حالة عدم التشخيص المبكر للحمل المهاجر، قد تستمر فترة الحمل لفترة تتراوح من 6 إلى 16 أسبوعًا قبل تمزق قناة فالوب أو التكوين المحتوي على الجنين النامي.

متى يظهر الحمل خارج الرحم في السونار

يمكن أن يظهر الحمل المنتبذ في السونار بين الأسبوع الثامن والعاشر، ولكن، من المفترض أن يظهر في السونار المهبلي في منتصف الأسبوع الخامس. لذا، من الأفضل استخدام السونار المهبلي وذلك لقدرته على إظهار الحمل الهاجر في مراحل الحمل المبكرة بدقة أكبر.